Checkliste: Vorbereitung auf den Besuch eines Gutachters

02.04.2020 | Gesundheitskompetenz

Sie haben den Antrag auf Pflegeleistungen bei Ihrer Krankenversicherung gestellt? Dann steht voraussichtlich der Besuch des Gutachters bei Ihnen zuhause unmittelbar bevor. Denn ob die Voraussetzungen für eine Pflegebedürftigkeit vorliegen, wird im Rahmen einer persönlichen Begutachtung durch einen medizinischen Gutachter festgestellt.

Wenn Sie privat versichert sind, kommt ein Gutachter von der Firma MEDICPROOF. Gesetzlich Versicherte werden vom Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) besucht. Eine Begutachtung findet in der Regel in der häuslichen Umgebung der pflegebedürftigen Person statt. Ausnahmen gibt es, wenn Sie sich in einem Krankenhaus oder in einer Rehabilitationseinrichtung befinden. Den Auftrag für eine Begutachtung erhalten MEDICPROOF/ MDK von der Krankenversicherung/ Krankenkasse. Also von dort, wo Sie den Antrag gestellt haben.

Der Gutachter kommt zu Ihnen nach Hause. Der Termin dafür wird vorab mit Ihnen vereinbart, sodass auch Angehörige oder andere Ihnen vertraute Personen mitanwesend sein können. Der Gutachter stellt Ihnen anhand eines Fragekatalogs viele Fragen, um einen Überblick über ihre körperlichen und eventuell kognitiven Beeinträchtigungen zu erhalten. Er möchte wissen, inwieweit Sie bei bestimmten Aktivitäten in den für die Feststellung relevanten Bereichen selbstständig bzw. eingeschränkt sind. Zu diesen insgesamt 6 Bereichen gehören Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Motorik und Psyche, Selbstversorgung, Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen, Alltag und soziale Kontakte. Unter anderem führt der Gutachter auch Funktionstests durch, um zu sehen, ob Sie bei einer bestimmten Aktivität z.B. gehen/ stehen noch selbstständig sind. Beim Besuch macht er sich auch ein Bild von der Wohnsituation und des sozialen Umfeldes.

Wie kann ich mich auf die Begutachtung vorbereiten?

  • Schreiben Sie oder Ihre Angehörigen ein Pflegeprotokoll. Nutzen Sie z.B. das Pflegeprotokoll von MEDICPROOF.
  • Notieren Sie darin, welche körperlichen, seelischen oder geistigen Beschwerden/ Beeinträchtigung vorhanden sind.
  • Zählen Sie die Hilfsmittel auf, die sie bereits nutzen und ggf. Hilfsmittel, die aus Ihrer Sicht hilfreich wären.
  • Welche Tätigkeiten sind selbstständig, nur mit personeller Hilfe oder gar nicht mehr möglich?
  • Bitten Sie Personen, die sie unterstützen, bei dem Begutachtungstermin mitanwesend zu sein. Sie können ebenfalls wichtige Informationen an den Gutachter weitergeben.
  • Legen Sie ihren Medikamentenplan bereit.
  • Legen Sie die Pflegedokumentation eines Pflegedienstes bereit, sofern Sie einen Pflegedienst in Anspruch nehmen.

Stellt der Gutachter fest, dass Sie pflegebedürftig sind, stuft er Sie in einen der fünf Pflegegrade ein. Welcher Pflegegrad es ist, hängt davon ab, wie stark Ihre Selbstständigkeit beeinträchtigt ist. Sie erhalten einen schriftlichen Bescheid Ihrer Pflegeversicherung und erfahren welcher Pflegegrad festgelegt wurde und welche Leistungen Ihnen zustehen.

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Quellen:

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