FAQs zum Thema Leistungen

Ist eine stationäre Heilbehandlung medizinisch notwendig, besteht die Auswahl zwischen einem öffentlichen und einem privaten Krankenhaus. Bei der stationären Aufnahme legst du dem Klinikpersonal bitte deine SDK-Card vor. Abhängig vom Ver­siche­rungs­schutz und davon, ob die Klinik am Klinik-Card-Verfahren teilnimmt, rechnet die Klinik die entstehenden Kosten direkt mit uns ab. Beispiele hierfür sind Ein- oder Zweibettzimmer oder allgemeine Krankenhausleistungen. Für privatärztliche Leistungen wie z. B. eine Chefarztbehandlung erhältst du eine separate Rechnung. Diese wird innerhalb deiner tariflichen Vereinbarung von der SDK rückerstattet. Für gemischte Krankenanstalten (Krankenhäuser mit Kuren, Sanatoriums- oder Behandlung bei Rehabilitationsmaßnahmen) muss eine schriftliche Zusage der Kostenübernahme im Vorfeld der Behandlung, bei der SDK eingeholt werden. Nur dann besteht Versicherungsanspruch.

Voraussetzung einer Übernahme der Transportkosten durch die SDK ist, dass die erkrankte Person nicht aus eigener Kraft und mit eigenen Mitteln die Behandlungsstätte erreichen kann. Erstattungsfähig sind die infolge eines Unfalls oder medizinischen Notfalls angefallenen Transportkosten zum und vom Arzt zurück. Außerdem werden die Kosten eines Hin- und Rücktransports vom und zum Wohnsitz des Versicherten zur Dialysebehandlung, zur Chemo- oder zur Strahlentherapie erstattet. Die Wahl des Transportmittels sollte dem Krankheitszustand des Betroffenen angemessen sein (z. B. Krankenwagen, Taxi).

Regelmäßige Vorsorge­untersuchungen und Präventionsmaßnahmen helfen bei der Früherkennung und Vorbeugung von Krankheiten. Grundsätzlich werden alle vom Gesetzgeber empfohlenen Vorsorge­untersuchungen z. B. zur Früherkennung von Krebserkrankungen von der SDK im tariflichen Umfang erstattet. Für darüberhinausgehende Präventionsmaßnahmen bietet die SDK eine ambulante Zusatz­versicherung an.

Die Erlaubnis zur Berufsausübung im Sinne des Heilpraktikergesetzes ist die Voraussetzung einer alleinverantwortlichen Heilbehandlung durch einen Osteopathen. Die heilkundliche Behandlung ist zudem auf das Gebiet der Chiro­praktik beschränkt. Eine osteopathische Behandlung sollte stets im Vorfeld mit der SDK abgesprochen werden.

Aus rechtlichen Gründen können Zahlungen an Dritte nur erfolgen, wenn uns diese vom Versicherungsnehmer in Textform als Empfangsberechtigte benannt wurden (gilt nur für die Auszahlung, nicht für die Leistungs­abrechnung). Anderenfalls sind Leistungen nur an den Versicherungsnehmer selbst möglich. In der Empfangsberechtigung solltest du notieren, welche Personen empfangsberechtigt sind und für welchen Vertragsteil. Das heißt, ob Leistungen des gesamten Vertrages oder z. B. nur von einzelnen Personen an die benannte empfangsberechtigte Person überwiesen werden dürfen.