CORONAVIRUS?

Wird ein Corona-Test im Verdachtsfall durch einen Arzt angeordnet, handelt es sich dabei – unabhängig vom Testergebnis – um eine medizinisch notwendige Heilbehandlung. Demnach werden alle im Zusammenhang mit diesem Test anfallenden medizinisch notwendigen Kosten im tariflichen Umfang erstattet.

Wird durch den Test der Verdacht bestätigt, sind auch die daraus resultierenden ambulanten oder stationären medizinisch notwendigen Behandlungsmaßnahmen vom Versicherungsschutz umfasst. Ob die Behandlung ambulant oder stationär durchgeführt wird, hängt dabei von verschiedenen Faktoren ab. Die Entscheidung obliegt dem behandelnden Arzt oder dem aufnehmenden Krankenhaus. Bei einer ambulanten Behandlung kommt ggf. auch eine telemedizinische Versorgung in Frage. Diese wird im tariflichen Umfang übernommen, sofern der Arzt die Leistungen hierfür gemäß der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abrechnet.

Für vorsorgliche Quarantänemaßnahmen die dazu dienen, Patienten von der Außenwelt abzuschirmen, leisten wir nicht. Wird die Quarantäne von der zuständigen Behörde (z. B. Gesundheitsamt) angeordnet, übernimmt der Staat die hierfür anfallenden Kosten.

Sind Sie an Corona erkrankt und deshalb arbeitsunfähig, besteht Anspruch auf Krankentagegeld (sofern die bedingungsgemäßen Voraussetzungen erfüllt sind). Falls die Infektion nachgewiesen ist und Sie deshalb unter Quarantäne gestellt werden, ist jedoch der Entschädigungsanspruch gegen die anordnende Behörde in Anspruch zu nehmen. Haben Sie nur leichte Symptome, sind also nicht arbeitsunfähig erkrankt, und ist die Infektion noch nicht bestätigt, liegt auch keine Arbeitsunfähigkeit im Sinne der vertraglichen Bedingungen vor. Ein Anspruch auf Erstattung des Krankentagegelds besteht daher nicht. Ggf. besteht ein Entschädigungsanspruch gegen die Behörde, sofern die zuständige Behörde eine Quarantänemaßnahme anordnet.

Bei einer Infektion mit dem Coronavirus während einer Auslandsreise, erstatten wir die vertraglich vereinbarten Leistungen (sofern die bedingungsgemäßen Voraussetzungen erfüllt sind). Dies gilt auch dann, wenn durch den stationären Aufenthalt die 56 Tage überschritten werden. Versicherungsschutz besteht bis zu dem Tag, an dem eine Ausreise wieder möglich ist. Muss der Versicherte dagegen im Hotel in Quarantäne bleiben und der Auslandsaufenthalt dauert somit länger als 56 Tage und es erfolgt eine Infektion nach Ablauf der 56 Tage, besteht keine Leistungspflicht. Dies vor dem Hintergrund, dass trotz der Quarantäne die Möglichkeit besteht, den Versicherungsschutz zu verlängern. Zudem werden z. B. die Hotelkosten, die aufgrund der Quarantäne anfallen, nicht erstattet, da es sich hierbei nicht um mitversicherte Leistungen handelt.